文学斌.复杂性胫腓骨骨折84例.[J].中南医学科学杂志.,2009,(4):468-471.
复杂性胫腓骨骨折84例
Treatment of 84 Cases with Complex Tibial and Fibular Fractures
  
DOI:
中文关键词:  胫腓骨骨折  复杂性  治疗  并发症
英文关键词:
基金项目:
文学斌
邵阳市中心医院,湖南,邵阳,422000?
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中文摘要:
      目的 探讨复杂性胫腓骨骨折各种治疗方案的最佳应用条件. 方法 回顾性分析应用各种方法治疗的复杂性胫腓骨骨折84例(90肢),其中开放性骨折65例(70肢),多段或粉碎骨折50例(52肢),伴软组织缺损15例(17肢),合并血管、神经损伤8例,合并其他部位骨折或脏器损伤16例(18肢).根据骨折情况和软组织损伤情况,84例复杂性胫腓骨骨折采用了不同的固定方式,其中钢板内固定34肢,髓内钉内固定16肢,外固定支架35肢,跟骨牵引3肢. 结果 71例(76肢)获得6月~27月的随访,平均随访14月;骨折愈合时间最短90天,最长289天,平均146天,各种手术骨折平均愈合时间:钢板171天,髓内钉115天,外固定支架136天.一期截肢2例,二期截肢3例,感染8例, 5例骨折不愈合,但经处理后均获二期愈合.其中因软组织缺损的有14例做了皮瓣、肌皮瓣转移,均取得了良好效果. 结论 正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键,是保证伤口一期闭合的重要措施.复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用;髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性;外固定支架创伤轻微,是Ⅲ型开放性骨折的首选方法.
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