| 目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点,提高对PCP的临床诊断.方法 对32例AIDS合并PCP患者的临床资料进行分析.结果 32例患者中男性30例(93.8%),艾滋病毒经血液途径传播者27例(84.5%),性传播者5例(15.6%).最常见临床特点为发热、咳嗽30例(93.8%),其次为进行性加重的呼吸困难26例(81.3%).24例(75.0%)肺部体征不明显.大部分为AIDS晚期患者,外周血CD4 T细胞低.常见胸部影像学改变为肺间质性改变,毛玻璃状,斑点状,片状密度阴影,肺纹理增粗.治疗药物主要为复方新诺明,重症患者加用糖皮质激素,主要死亡原因是呼吸衰竭.结论 PCP主要发生在晚期AIDS患者,临床遇到发热、咳嗽、呼吸困难的青壮年患者,胸部影像学呈肺间质性改变,应警惕AIDS合并PCP可能.当AIDS患者怀疑PCP时应尽早给予复方新诺明治疗;当AIDS患者CD4 T淋巴细胞<200×106/L时应给予复方新诺明预防治疗. |